jueves, 2 de junio de 2011

DEGRADACION O REALIDAD DE LA ETICA MEDICA


La realidad de los hospitales, clínicas y EPS de Colombia a lo mejor entremezcle situaciones similares o muchísimo más crudas a las que se han venido planteando en cada episodio de "A corazón abierto" y de repente el personal médico de planta no sea tan "bueno" como los de la serie-novelada, pero no se trata de plasmar con pelos y señales nuestra preocupante realidad medica, sino un acercamiento al escenario de la medicina valiéndose del melodrama, para básicamente entretenernos y pare de contar.


pero por que se degrada así el profesionalismo del medico y su ética, no esta ni tan lejos ni tan cerca pero son los médicos que han entregado parte de su vida para tratar comprender prevenir y curar otra vidas de otros individuos que ni siquiera los conocen. a parte de esto Colombia ha sido un país influido por las EPS y las IPS que supuestamente han tratado de prestar salud y servicio a cualquier persona pero con algunas objeciones viendose el medico afectado y manejado como un titere por sus dirigentes y sus mismos usuarios que lo han hecho ver como el malo de la historia.


Mirando desde otro punto de vista, el estado cumplio con darnos salud mas los mismo clientes y usuarios la dañaron obteniendo asi la escases de salud para los mismo colombianos.

una esperanza para el cancer- escorpion de sangre azul

TRATAMIENTOS CONTRA EL CANCER EN CUBA

-ESCOZUL: UNA ESPERANZA DE VIDA-

MEDICAMENTO GRATUITO

TIPOS DE CANCER DONDE EL ESCOZUL HA DEMOSTRADO MAYOR EFECTIVIDAD

El Escozul ha mostrado su efectividad en un espectro amplio de tumores. Los mejores resultados y respuestas más espectaculares se han observado en orden de importancia y frecuencia en:

  • El Cáncer de Próstata en cualquiera de sus estadios.
  • Cáncer de Colon.
  • Cáncer de Pulmón.
  • Cáncer de Cerebro.
  • Cáncer de las Vías Digestivas.
  • Cáncer de Mama.
  • Y todo tipos de cánceres , huesos , sangre
  • Papel preventivo ante tumores y cuerpos extraños detectados a nivel temprano ( por ejemplo displasias mamarias ), aumenta la actividad inmunologica encapsulando el desarrollo de futuros tumores



La medicina cubana tras mas de 20 años de investigación , que comenzó el biólogo MISAEL BORDIER ,pionero en la investigación con el ALACRÁN O ESCORPIÓN AZUL (rhopaluris junceus), esta aplicando de manera positiva la TOXINA que se le extrae a este escorpión , para tratar pacientes con patologías cancerigenas.
Este producto que Bordier llama ESCOZUL , y que las autoridades del Ministerio de Salud cubano llama : TOXINA DE ORIGEN NATURAL , ha demostrado que tiene una acción : ANALGÉSICA, ANTIFLAMATORIA Y ANTITUMORAL con un gran impacto positivo del 97 % de todos los pacientes tratados en la MEJORA DE LA CALIDAD DE VIDA , mas de 80 mil pacientes en los últimos años , procedentes de Cuba ,España y América Latina .
Las autoridades de salud de Cuba advierten que el producto esta en fase investigativa, están suministrando el MEDICAMENTO GRATUITAMENTE en la única CLINICA EN LA HABANA autorizada para este efecto por el MINISTERIO DE SALUD DE CUBA .

Este suministro gratuito tiene por fin salirle al paso a centenares de personas en el extranjero y el mismo Cuba que dicen tener el medicamento original y que lo único que hacen es vender cualquier cosa menos la toxina original , es decir el Escozul.
Es de hacer saber que extraer la toxina del alacrán auténtico que es muy escaso, es una tarea que solo se puede hacer en laboratorio con técnicas complejas ,además de que después es tratado a temperaturas adecuadas y garantizada su pureza y su mezcla posterior en las dosis adecuadas , de acuerdos a criterios científicos y médicos.

sábado, 21 de mayo de 2011

lLA LEY 100 DE LA SALUD EN COLOMBIA... ¿QUE ES?¿SALUD PARA TODOS?



LA LEY 100  ¿QUE ES?, ¿SALUD PARA TODOS?, OPCIONES

El sistema de seguridad social integral en Colombia que fue establecido por la ley 100 desde 1993 que trata la normatividad, y la coordinación de un conjunto de entidades que supuestamente aseguran el acceso de las personas a las mismas con el fin principal de darles una mejor calidad de vida, prestarle una buena opción económica, social y de salud bajo sus parámetros.

La Ley 100 es un modelo de política neoliberal impuesto por organismos externos para condicionar préstamos internacionales especialmente. Fue elaborada durante el Gobierno de Gaviria y puesta en marcha durante la administración Samper. Su ponente fue el Dr. Alvaro Uribe Vélez. La Ley 100 reconoce únicamente dos clases de ejercicio médico: el asalariado y el adscrito a Entidades Promotoras de Salud (EPS ) e Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPS) a las cuales se está tratando de privatizar. La ley establece que este 12% debe cubrir también las necesidades de salud de toda la familia, pero como el aporte es obligatorio a cada persona, cuando hay varios trabajadores en alguna familia, muchas de ellas acaban pagando en realidad el 24% o mas de lo teórico; este nuevo sistema es obligatorio para todos los residentes en Colombia y no cubre ni total ni parcialmente los costos de los tratamientos efectuados afuera del sistema.

Estos aportes están destinados a cubrir las necesidades de la salud de todos los habitantes de Colombia, con un tope máximo de $10 dólares mensuales por enfermo, sin distingo de diagnóstico, edad, riesgo, etc, excepto en casos excepcionales, que la ley determinará. El médico (adscrito o asalariado) siempre deberá limitar su formulación, diagnóstico y tratamientos a lo autorizado en un listado preestablecido, y que no sobrepase por ningún motivo los $10 dólares mensuales por enfermo, pues si no lo hiciese, los gastos que sobrepasen este limite serán responsabilidad de la IPS a la cual perteneciese el médico.

Por consiguiente se llega a la muerte de la medicina en Colombia hasta tal punto en el que el médico pierde su autonomía pues debe aceptar las condiciones que le son impuestas, dejando así su rentabilidad, el reconocimiento de su trabajo siendo pordebajeado y con un salario mínimo; el médico con tan pocas posibilidades de sobrevivir tiene que volverse el títere o intermediario de los consejos llegando asi al desastre y transformación en si de la ética - medica. ahora hasta son mal atendidos todos los individuos que rigen este pais con la consecuencia de la muerte que es lo mas esperado por las mismas EPS favoreciéndolas económicamente.

Quisiera citar a s Jünger:  "la influencia cada vez mayor que el Estado está empezando a ejercer en los servicios médicos, casi siempre con pretextos sociales, es algo que resulta sospechoso y que  incita a la máxima cautela". quedando así el profesionalismo de la salud convertido en el profesionalismo de las enfermedades.

A parte de esto agrego lo de la atención medica supuestamente buena para los colombianos, tan ilusos somos que creemos que nos dará una excelente calidad de vida, tanto lenguaje y palabras nos han expuesto que lo creemos todo como lo dice  Enrique Rojas: "El hombre vive esclavo del lenguaje, con las palabras juega, en ellas se apoya, las acomoda a sus intereses y lleva su significado como mejor le parece". cual importante es saber y reconocer lo que los otros dicen y cual importante seria tener una buena educación para entenderlo, pueblo ignorante somos que tenemos oídos y no escuchamos, que tenemos ojos y no leemos, y que tenemos voz pero no la sentimos ni la hacemos sentir.

Para concluir el 54% de la pobreza del pueblo colombiano sigue teniendo ilusiones de las reformas sean llevadas a cabo, para poder lograr en el país educación para todos, alimentación adecuada para todos, vivienda digna para todos, empleo en condiciones dignas para todos, acueducto y alcantarillados para todos...con lo que lograríamos una  "calidad de vida acorde con la dignidad humana"  y por consiguiente la verdadera SALUD PARA TODOS, en realidad los médicos no tienen la culpa del desglosamiento y derrumbamiento de la verdadera salud, pero la Ley 100 se buscó un camino FALAZ para lograr este propósito. Por consiguiente la vida del ser, en si de cada persona desea estar asegurada y con salud ese es nuestro propósito y nuestro interes por eso como dice Ben Gurion "El futuro se puede construir basado en ilusiones, pero no en falacias".

MAPAS MENTALES


¿Qué son?

Los mapas mentales son una forma de organizar y generar ideas por medio de la asociación con una representación gráfica.

“Un Mapa mental es la forma más sencilla de gestionar el flujo de información entre tu cerebro y el exterior, porque es el instrumento más eficaz y creativo para tomar notas y planificar tus pensamientos”. Tony Buzan

Tony Buzan es el creador de esta técnica de organización de las ideas desde los años 70. La BBC se intereso e hizo algunos programas sobre el tema lo que ayudo a popularizar su práctica.


¿Qué usos tienen?

Los mapas mentales son muy útiles para:
  • Organizar información
  • Solucionar problemas (En el diseño y comunicación existen metodologías como la de Bruno Munari para ello, pero los mapas mentales pueden ser un muy buen complemento)
  • Producir y aclarar ideas
  • Estudiar
  • Concentración
  • Estimular la imaginación y creatividad
  • Mejorar la comunicación en un equipo de trabajo
  • Planeamiento
  • Toma de decisiones
  • lluvia de ideas
Algunos ejemplos prácticos:
  • Tomar notas y estudio. Últimamente los libros que he leído, principalmente teóricos, me he apoyado de mapas mentales anotando las palabras clave de cada capítulo y agregando a ellas el número de página para una futura referencia.
  • Creación de Proyectos. En un mapa mental podemos plantear todo lo que se necesita para poner un proyecto en marcha, ayuda a tener una visión global.
  • Organizar reuniones
  • Planificación de actividades. Si eres seguidor de crear listas de lo que tienes que hacer en un día, los mapas mentales te pueden ayudar a tener un mejor control.
  • Elaboración de artículos. Algunos posts que he publicado en este blog utilice mapas mentales, sobre todo los uso cuando no se como abordar algunos temas.
¿Cómo se crea un mapa mental?

Es muy sencillo realizar un mapa mental, sólo necesitamos colocar la idea principal o palabra clave en el centro de una hoja de papel o en algún programa especializado (freemind es uno). A continuación añade todas las ideas que relaciones a esa palabra o idea por medio de ramificaciones y lineas, estas a su vez te permitirán estructurar toda esa lluvia de ideas. Trata si es posible en todo este proceso utilizar la mayor cantidad imágenes y colores, te ayudaran a una mejor retención de información.

Pero si no queda muy claro enlazo un video, el cual se puede observar como se crea un mapa mental desde cero. Es importante recalcar que no es necesario utilizar colores e imágenes como se puede apreciar en este otro.

En conclusión, los mapas mentales son un excelente recurso para administrar, organizar, crear o estructurar las ideas, y por qué no, de una forma bastante divertida. Yo utilizo generalmente hojas de papel y lápiz para elaborarlos, siento mucha más libertad, pero ese pequeño mapa mental de arriba lo hice con MindManager, por si alguien le interesa.


macroestructura

UNIVERSIDAD DEL TOLIMA
IBAGUE/TOLIMA  MAYO-17-2011
TALLER DE RECONSTRUCCION. 7: RESUELTO

Se le propone una serie de ideas en desorden las cuales componen un texto.
a) Establezca relaciones de campos semánticos y reconstruya el texto original.
b) Identifique las marcas lingüísticas y discursivas que le permitieron hacer la
    reconstrucción
c) Reproduzca la organización macroestructural del texto en el diagrama propuesto.

1. ella proclama que, por encima de las diversidades, nos esforcemos por construir, a escala
mundial, un orden económico, social y cultural nuevo,   6.
2. La solidaridad, es primero que todo la aceptación de las diferencias, ya sean de orden
biológico o el producto de la geografía y de la historia.    2.
3. Pero la solidaridad implica aún más:    5.
4. destrucción de todo lo que la genialidad del hombre ha contribuido a crear desde hace miles
de años.     8.
5. Es renunciar a toda idea de jerarquía entre los pueblos y las naciones.     3.
6. La humanidad está condenada a vivir en la era de la solidaridad si ella no quiere conocer la
de la barbarie.     1.
7. que trascienda los egoísmos nacionales y permita al hombre organizar racionalmente el
espacio,     7.
8. Es abandonar de una vez por todas la visión histórica de aquellos que, desde Grecia y  Roma
antiguas hasta los imperialismos modernos, han confundido siempre civilización y poderío,
y relegado al rango de “bárbaros” los pueblos subyugados, así como también los que
rehúsan serlo.      11.
9. puesto que el equilibrio del terror y la acentuación de las desigualdades pueden  conducir a
enfrentamientos extremos que no dejen sino ruina y desolación:     10.
10. Es de temer que el otro término de la alternativa sea, en definitiva, la barbarie,     9.
11. de tal manera que cada uno pueda vivir allí libre y feliz en la fraternidad con su prójimo,
cualquiera que sea.   4.


ORGANIZACIÓN:

6. La humanidad está condenada a vivir en la era de la solidaridad si ella no quiere conocer la
de la barbarie. 2. La solidaridad, es primero que todo la aceptación de las diferencias, ya sean de orden biológico o el producto de la geografía y de la historia. 5. Es renunciar a toda idea de jerarquía entre los pueblos y las naciones. 11. de tal manera que cada uno pueda vivir allí libre y feliz en la fraternidad con su prójimo, cualquiera que sea. 3. Pero la solidaridad implica aún más: 1. ella proclama que, por encima de las diversidades, nos esforcemos por construir, a escala
mundial, un orden económico, social y cultural nuevo, 7. que trascienda los egoísmos nacionales y permita al hombre organizar racionalmente el espacio, 4. destrucción de todo lo que la genialidad del hombre ha contribuido a crear desde hace miles de años. 10. Es de temer que el otro término de la alternativa sea, en definitiva, la barbarie, 9. puesto que el equilibrio del terror y la acentuación de las desigualdades pueden  conducir a enfrentamientos extremos que no dejen sino ruina y desolación: 8. Es abandonar de una vez por todas la visión histórica de aquellos que, desde Grecia y  Roma antiguas hasta los imperialismos modernos, han confundido siempre civilización y poderío, y relegado al rango de “bárbaros” los pueblos subyugados, así como también los que rehúsan serlo.          



TALLER DE RECONSTRUCCION. 08

EJERCICIO A: RESUELTO

1. su intervención se acompaña de la fijación de los tipos de habitación que hay que construir,
del tope de precios, de los lugares de implantación     4.
2. Su influencia se ejerce en primer lugar por su poder legislativo: planes y reglamentos urbanos,
reglamento de construcción, prescripciones técnicas y cronogramas.      2.
3. De todo esto resulta que, en gran medida, el mercado de la construcción constituye un sector
muy particular en la vida económica, una especie de islote de economía administrativa en el
seno de una economía del mercado.      6.
4. y determina de hecho la realización de mas de dos tercios del volumen de construcción de
habitaciones.       5.
5. Ella  se manifiesta en segundo lugar en el momento de la repartición de los créditos o de las
diversas formas de ayuda a la construcción:      3.
6. El mercado de la construcción, particularmente en el campo de la construcción nueva, está
ampliamente dominada por las decisiones del Estado.     1.
7. Finalmente, el Estado y las colectividades intervienen directamente como clientes, para hacer
construir para su propio uso edificios de todo tipo, con reglas administrativas, técnicas y
financieras muy estrictas       7.

ORGANIZACIÓN:
6. El mercado de la construcción, particularmente en el campo de la construcción nueva, esta ampliamente dominada por las decisiones del Estado.  2. Su influencia se ejerce en primer lugar por su poder legislativo: planes y reglamentos urbanos, reglamento de construcción, prescripciones técnicas y cronogramas.  5. Ella  se manifiesta en segundo lugar en el momento de la repartición de los créditos o de las diversas formas de ayuda a la construcción: 1. su intervención se acompaña de la fijación de los tipos de habitación que hay que construir, del tope de precios, de los lugares de implantación 4. y determina de hecho la realización de mas de dos tercios del volumen de construcción de habitaciones.  3. De todo esto resulta que, en gran medida, el mercado de la construcción constituye un sector muy particular en la vida económica, una especie de islote de economía administrativa en el seno de una economía del mercado. 7. Finalmente, el Estado y las colectividades intervienen directamente como clientes, para hacer construir para su propio uso edificios de todo tipo, con reglas administrativas, técnicas y financieras muy estrictas.

EJERCICIO B: RESUELTO

1. Así pues, en razón del crecimiento demográfico, la desnutrición se ha extendido.       8.
2. Se han hecho grandes esfuerzos en varios países para limitar la dimensión de las familias;     6.
3. La producción total de alimentos ha aumentado progresivamente casi en todas partes durante la  última  década.       1.
4. Sin embargo, la cantidad de alimento disponible por individuo prácticamente no ha cambiado,     2.
5. desafor tunadamente,   los programas de planificación  familiar  no han  tenido el  efecto
necesario.     7.
6. Incluso en algunos países, el aumento ha sido espectacular.      4.
7. debido sobre todo a que el número de individuos ha aumentado.    3.
8. Es entonces evidente que se debe limitar el crecimiento de la población.       5.
9. Por tanto las categorías más pobres de la población han podido apenas ver mejorar su
estatus alimenticio y la proporción de personas que sufren de carencias permanece igual.          9.

ORGANIZACIÓN:

3. La producción total de alimentos ha aumentado progresivamente casi en todas partes durante la  última  década. 4. Sin embargo, la cantidad de alimento disponible por individuo prácticamente no ha cambiado, 7. debido sobre todo a que el número de individuos ha aumentado. 6. Incluso en algunos países, el aumento ha sido espectacular. 8. Es entonces evidente que se debe limitar el crecimiento de la población. 2. Se han hecho grandes esfuerzos en varios países para limitar la dimensión de las familias; 5. desafor tunadamente,   los programas de planificación  familiar  no han  tenido el  efecto necesario. 
1. Así pues, en razón del crecimiento demográfico, la desnutrición se ha extendido.  9. Por tanto las categorías más pobres de la población han podido apenas ver mejorar su estatus alimenticio y la proporción de personas que sufren de carencias permanece igual.
























las seis lecturas y la microestructura en la ley 100 de Salud

DETERMINACIÓN DE LA MICROESTRUCTURA EN UN ARTÍCULO SOBRE LA LEY 100

UNIVERSIDAD DEL TOLIMA
PROGRAMA DE MEDICINA

Ley 100 y ética médica

De las 47 personas que escribieron a SEMANA.COM, siete eran médicos. Para seis de ellos, hablar de negligencia médica sin hablar de la estructura de las EPS, es imposible.
Miércoles 25 Octubre 2006
 “La relación médico paciente se ha convertido en mirar a la pantalla y llenar una estadística”, afirma uno de los médicos que escribió a SEMANA.COM cuando solicitamos a los lectores que nos compartieran historias sobre negligencia médica.

La mayoría de los casos en medicina podrían resolverse sólo con tener el tiempo de mirar al paciente cara a cara y diagnosticarlo, coincidieron varios médicos. Todo esto, apropósito de las modificaciones que ha introducido la ley 100 de 1993 en el ejercicio de la medicina, a través de las EPS, Entidades Promotoras de Salud.
De las 47 personas que escribieron a SEMANA.COM, siete eran médicos. Para seis de ellos, hablar de negligencia médica y de la medicina actual sin hablar de la estructura de las EPS, es imposible. Este artículo responde a esa solicitud.

El problema

De acuerdo con los testimonios de los médicos que nos contactaron, no es posible dar una buena atención a sus pacientes cuando el tiempo que pueden dedicarle a cada uno es mínimo. Según ellos, en una EPS deben atender hasta cuatro pacientes por hora, lo que les deja apenas 15 minutos por paciente. Adicionalmente, en cada cita deben llenar la historia clínica que según dicen tiene usualmente más de 30 parámetros, y en muchas ocasiones diferentes formatos para solicitudes adicionales. Eso les toma entre cinco y doce minutos. Según esos cálculos, la atención al paciente cara a cara tarda máximo diez minutos, mínimo tres.

Al respecto, José Fernando Cardona, ex secretario de Salud de Bogotá y médico, asegura que eso es discutible. Según Cardona, lo normal es que un médico, sin restricciones de tiempo tarde cinco minutos con un paciente y 30 minutos con otro, para él dedicar más tiempo a cada paciente no es garantía de buena atención. De hecho, afirma, hay estudios que demuestran que un médico puede tardar dos horas frente a un paciente y no saber qué tiene.

Otra queja en la que coinciden varios médicos, es que las EPS les restringen la formulación de ciertas medicinas, la prescripción de exámenes, la remisión a especialistas y la programación de cirugías. Nos cuentan que sus contratos no son renovados si tienen frecuencia alta de este tipo de órdenes y que reciben permanentemente amonestaciones verbales.

El médico Gonzalo Díaz, especialista en ultrasonido, opositor de la ley 100 y autor del libro: “La ley cien: el paseo de la muerte”, anota al respecto que las EPS proceden de dos maneras para disminuir los costos. Una es premiando a los médicos generales con aumentos en sus salarios cuando reducen el número de exámenes. La otra es amonestando o amenazando a los especialistas públicamente de manera verbal o escrita, cuando piden más de cierto umbral de exámenes. Igual funciona con la formulación de drogas, la programación de cirugías y la interconsulta con especialistas, asegura Díaz.

De acuerdo con Cardona, este tipo de prácticas no deberían darse en las EPS porque estarían violando la ética de los médicos, él critica estas posturas afirmando que en la normatividad colombiana no se encuentra nada que induzca a las EPS a actuar de esa manera, que califica como inmoral. Para él, las decisiones sobre procedimientos y prescripciones que se toman en una EPS deberían ser resultado de la discusión entre pares, es decir especialistas de diferentes temas y no de criterios administrativos.

La proliferación de médicos egresados de Universidades con poco reconocimiento académico es otra de las quejas frecuentes de parte de los médicos que nos contactaron. La calidad de la medicina se empobrece y además genera un exceso de oferta de profesionales de la salud, explican.

Los médicos se quejan también de su remuneración económica. Los médicos generales, que han estudiado siete años, entre la carrera, el rural y el internado, reciben aproximadamente 10.000 pesos por una hora de trabajo. Los especializados, que han dedicado más o menos entre diez y doce años a su formación, reciben el mismo valor por una hora de cirugía que por una hora de consulta, 30.000 pesos aproximadamente.

Para Díaz, en Colombia hay demasiadas facultades de medicina acreditadas. Él explica que la ley 100 es la que ha subido la demanda de médicos creando una necesidad ficticia de profesionales. En últimas, las favorecidas son las EPS, pues la alta oferta de profesionales de la salud les da margen para pagar sueldos más bajos, asegura.

Cardona concuerda en decir que la cantidad de facultades ha aumentado de manera exagerada. Mientras que en los ochentas había cerca de 22 facultades de medicina, hoy hay más de 50, muchas de esas con mala calidad, pues son instituciones que no garantizan las condiciones mínimas para los profesionales.

Pero al respecto, Cardona también plantea que se debe resaltar que la ley 100, de acuerdo a algunos estudios, ha dado más oportunidades laborales a los profesionales de la salud.

Mientras Díaz explica que las EPS actúan minimizando costos y que el ejercicio de la medicina a través de estas entidades se contradice con los principios de de la ética médica. Para Cardona no se debe generalizar al hacer ese tipo de juicios, dice que algunas EPS tienen comportamientos poco éticos frente a los pacientes, pero considera que se debe destacar que hay varias realizando un buen trabajo.

Ambos coinciden en que una prestación del servicio adecuada es, en el largo plazo más eficiente y tiene mejores retornos tanto para las EPS como para los pacientes.










APLICACIÓN DE LA TEORÍA DE LAS SEIS LECTURAS

Motivación


Externa:
Las opiniones, quejas y comentarios recibidos de diversas personas,  el deterioro de la calidad de la salud y el actual auge del tema, la ley 100 y su tendencia a dificultar la aplicación de la ética médica.


Interna: El creciente interés por la situación de  la salud y por supuesto la necesidad de escribir un artículo que generara algo de polémica y atrajera lectores.


Lectura
Fonética


Síntesis:

Umbral

Amonestación

Negligencia

Proliferación


Análisis:

Um-bral

A-mo-nes-ta-ción

Ne-gli-gen-cia

Pro-li-fe-ra-ción

Decodificación Primaria


Sinonimia:

Umbral: Soportal, inicio, comienzo, principio, paso, origen, acceso, porche, entrada.

Amonestación: Apercibimiento, censura, anuncio, aviso, admonición, consejo, reproche, regaño, sermón, advertencia, advertencia, reprimenda.

Negligencia: Desidia, desinterés, abandono, descuido, apatía, desgana, indolencia, dejadez.

Proliferación: Aumento, abundancia, incremento, multiplicación, crecimiento, desarrollo, reproducción.


Significación:
Umbral: Entrada, principio de cualquier cosa, valor a partir del cual empiezan a ser perceptibles los efectos de un agente físico
Amonestación: Advertencia o llamada de atención sobre un error o falta, antes de tomar una decisión negativa contra alguien.

Negligencia: Descuido, omisión, falta de esfuerzo o aplicación.
Proliferación: Multiplicación abundante de alguna cosa.



Contextualización:

“…cuando piden más de cierto umbral de exámenes.” Se refiere a l límite máximo en el número de exámenes que se determina como aceptable.

“La otra es amonestando o amenazando a los especialistas públicamente…”Se refiere a represarías o acciones negativas hacia aquellos que incumplen las normas establecidas.

“Para seis de ellos, hablar de negligencia médica…”Se refiere al descuido o baja de calidad que se da en el servicio de salud.

“La proliferación de médicos egresados de Universidades con poco reconocimiento…” Se refiere al creciente número de médicos egresados de dichas universidades.


Léxico:

El lenguaje que es utilizado en el texto, aunque sin perder formalidad y menos dar un aire jocoso al artículo, no contiene ninguna expresión fuera del bagaje cultural que maneja la mayoría de la población, lo cual era de esperarse ya que como es un texto periodístico su objetivo es llegar a una gran porción de la sociedad y ser entendido por tantas personas como sea posible.


Decodificacion Secundaria


Puntuación:

Uso de la Comas:

-Como análogos de un paréntesis, adicionando ideas complementarias sin perder el sentido del texto.

-Separación de elementos múltiples en una lista.

-Especificación de determinados detalles de un tema.

Uso de los puntos:

-Distinción y separación de ideas (punto seguido).

-Darle final a un párrafo y comenzar con otro de ideas distintas o enunciar una idea apartándola del texto (punto aparte.

-Enunciar ejemplos, especificar elementos pertenecientes a una rama o grupo nombrado con anterioridad (dos puntos).



Conectores:

Proponer una oposición entre ideas continuas:

“…comportamientos poco éticos frente a los pacientes, pero considera que se debe destacar que hay varias realizando un buen trabajo.”

Añadir un elemento final a una lista:

“... la prescripción de exámenes, la remisión a especialistas y la programación de cirugías.”

Ofrecimiento y enunciación de determinadas posibilidades:

“La otra es amonestando o amenazando a los especialistas públicamente…”

Separación de ideas secuenciadas:

“Según Cardona, lo normal es que un médico, sin restricciones de tiempo…”


Pronombres:

“Todo esto, apropósito de las modificaciones…” (El diagnóstico personalizado)

“Para seis de ellos, hablar de negligencia…” (Los médicos que escribieron)

“…tiempo que pueden dedicarle a cada uno es mínimo.” (A cada paciente)

“Según ellos, en una EPS…” (Los médicos que escribieron)

“…para él dedicar más tiempo…” (Dr. Cardona)

“…él critica estas posturas…”(Dr. Cardona)

Él explica que la ley 100 es la que ha subido…”(Dr. Díaz)

“…salud les da margen para…”(A las EPS)

“…ha dado más oportunidades laborales…”(La ley 100)

“…que hay varias realizando un buen trabajo.” (Varias EPS)

Ambos coinciden en que una prestación del servicio adecuada es, en el largo plazo…”(El Dr. Díaz y el Dr. Cardona)


Decodificación Terciaria


Tesis:

Ciertamente la ley 100 está plagada de falencias que deterioran la calidad del servicio de salud y para superar esta situación es necesario comprender y valorar la pureza y devoción que se requiere para ejercer la medicina y que su correcto servicio beneficiara a largo plazo tanto a las entidades como a los médicos y a los usuarios.


Lectura Metasemántica


Contexto:

Los sistemas de aseguramiento se han convertido en la mejor opción para garantizar la seguridad social. De hecho, para el caso de la salud, la preocupación constante de la academia jurídica ha sido formular un diseño que permita la interacción de los diferentes intereses que encontramos dentro del mercado. En este orden de ideas, se desarrolló la ley 100 de 1993 en que todos los actores del sistema -aseguradores y oferentes- operaran dentro de un contexto de competencia, pero bajo una altísima regulación del Estado, de tal manera que la competencia no se diera por el precio sino por la calidad en los servicios ofrecidos.

Este sistema tendría como objetivo primordial lograr la cobertura total de los habitantes del país, al establecer la obligatoriedad de la afiliación, diseñándose para tal finalidad dos regímenes; el contributivo y el subsidiado.

El modelo imperante en el nuevo sistema –ley 100- se le denominó competencia regulada, aunque en sus versiones más actuales se le conoce también como “Pluralismo Estructurado”; este último presentado por el ex-ministro Londoño de la Cuesta, realizándole ciertos ajustes. La implantación de dicho sistema ha tenido varios tropezones, que mezclado con la hipertrofia de los pronunciamientos de la Corte Constitucional y con la ineficiencia propia del mercado de salud colombiano, ha hecho de la salud un derecho inconcluso.



Vigencia:

El artículo tiene aún bastante relación con la actualidad no solo porque su fecha es reciente, ya que las situaciones cambian constantemente, sino que esto sucede porque las consecuencias de esta ley han venido afectando al país de forma constante sin corregirse, la decadencia y la polémica sobre los servicios de salud, si ha sufrido algún cambio, se ha profundizado y por lo tanto los artículos de esta naturaleza se encuentran en sintonía con la realidad actual.


Opinión:

En mi opinión el articulo está en lo correcto en solo mencionar las debilidades de la ley 100 sino que menciona algunos puntos positivos, sin embargo es más que claro que la situación en la que se encuentra el sector de salud es el de un jaque permanente, esto aplicado tanto para los médicos que ejercen como para los pacientes. La ley 100 no es apta para el contexto en el que se aplica y de ninguna manera es aceptable el gran porcentaje de cubrimiento si cuesta la mayoría de la calidad con la que es ofrecido el servicio.




DETERMINACIÓN DE LA SITUACIÓN DEL ARTÍCULO

¿Quién habrá realizado el artículo?
A juzgar por la procedencia del artículo, la clásica estrategia de abordar distintos puntos de vista externos y aplicar la característica principal de todo texto expositivo, no dar opinión propia,  el autor debe ser un periodista (o reportero) ya que se ocupa de un tema que de seguro atraerá lectores diversos, lo cual es su objetivo, y para lograr aun más audiencia remite su lenguaje a uno con el cuan se identifique todo sector de la sociedad evitando toda expresión exclusiva de una ciencia, trabajo o disciplina explicita, lo cual revela su oficio.

¿Cuál fue su intención al escribirlo?
Además de exponer sobre la ley 100 y sus consecuencias buscó esclarecer cada punto de conflicto de la ley basándose en las opiniones expresados por dos conocedores del tema a quienes esta ley toda de manera directa. Sin embargo su motivo principal, según él mismo, fue el responder a las múltiples opiniones, críticas y comentarios enviados al periódico virtual con respecto al tema de la ley 100 y sus repercusiones en el sistema de salud y sobre todos los individuos que este contiene.

¿De qué forma expresa sus intenciones?
El lenguaje que utiliza es formal sin salirse del rango de bagaje cultural manejado por la sociedad común y expresa sus ideas de tal forma que se note su neutralidad sobre el tema ya que solo recrea opiniones ajenas de determinados conocedores y las enriquece sin opinar al respecto, sin embargo el recurrir opiniones en cuya mayoría expresan desdén hacia la ley 100 desvela un motivo oculto de criticar su naturaleza exponiendo los perjuicios de los que ella es causante.

¿A quienes se dirige el texto?
Como típica característica de un texto con fines periodístico este está destinado a la mayor cantidad de lectores posibles y preferiblemente variedad de contextos en la audiencia, sin embargo dado el tema, el que su opinión provenga de dos conocedores del mismo que son médicos y el que haya declarado como su motivación el responder a los comentarios sobre la ley 100 y se enfoque en los de los siete doctores indica que a pesar de su generalidad, por su naturaleza pública y clara, está en especial dirigido a los doctores miembros del la Entidades Promotoras de Salud o EPS sobre las cuales se habla en la mayoría del artículo.


IDENTIFICACIÓN DE MICROESTRUCTURAS
REITERACIONES:

        Subtitulo “El Problema” párrafos 3 y 4:
“…restringen la formulación de ciertas medicinas, la prescripción de exámenes, la remisión a especialistas y la programación de cirugías.” (Párrafo 3).
“Igual funciona con la formulación de drogas, la programación de cirugías y la interconsulta con especialistas…” (Párrafo 4)
Se busca resaltar el gran dilema que tienen los médicos para dar un buen servicio mientras están sujetos a tantas y tan importantes limitaciones como las mencionadas anteriormente.

        Subtitulo “El Problema” párrafos 3 y 4:
“…reciben permanentemente amonestaciones verbales.” (Párrafo 3)
“La otra es amonestando o amenazando a los especialistas públicamente…” (Párrafo 4)
Se hace hincapié a la presión a la que están sometidos los médicos miembros de la EPS dado a que la consecuencia de cualquier forma de romper las “reglas” seria una inmediata amonestación.

        Subtitulo “El Problema” Párrafo 5:
“Para él, las decisiones sobre procedimientos y prescripciones que se toman en una EPS deberían ser resultado de la discusión entre pares, es decir especialistas de diferentes temas y no de criterios administrativos.” (Párrafo 5)
Se quiere aclarar las entidades que deberían encargarse de la toma de decisiones diagnósticas son los  diversos especialistas (que son pares entre sí).

        Subtitulo “El Problema” Párrafos 6 y 8:
“…genera un exceso de oferta de profesionales de la salud…” (Párrafo 6)
“…ha subido la demanda de médicos creando una necesidad ficticia de profesionales…” (Párrafo 8)
Se resalta la gran cantidad de profesionales de salud debido a una demanda que realmente solo tiene el fin de conseguir médicos trabajando por menos salario.
        Subtitulo “El Problema” Párrafo 11 e Introducción Párrafo 3:
“…las EPS actúan minimizando costos y que el ejercicio de la medicina a través de estas entidades se contradice con los principios de de la ética médica.” (Párrafo 11)
“…hablar de negligencia médica y de la medicina actual sin hablar de la estructura de las EPS, es imposible.” (Párrafo de la Introducción 3)
Se estipula la reacción casi directamente proporcional de las políticas de las EPS y la incapacidad para ejercer mediciná éticamente.


SINONIMIA:

Medicinas: Drogas, medicamentos determinados, determinados por las EPS, insuficiencia para la variedad de enfermedades, regulados por cuestiones económicas.
Amonestaciones: Amenazas, llamados de atención, castigo por remisión de drogas, exámenes o cirugías”no permitidas”.
Facultades de medicina: Entidades que proliferan, creciente mala calidad, productores de mano de obra barata.
Médicos: Doctores (especialistas o generales), sujetos a un bajo sueldo, atados a las limitaciones de tiempo y tratamientos, relegados de su cargo de diagnosticar por la administración.
EPS: Entidades Promotoras de Salud, violadoras de la ética médica, pobre calidad, restricción en tratamientos, conducta inmoral, violación de normas colombianas.
Ley 100: El paseo a la Muerte, generación de empleo, minimización de costos, mala calidad, gran cobertura.
Consulta: Tiempo insuficiente, mirar una pantalla y llenar una estadística, priorización de los formularios, atención deshumanizada, dificultad de diagnóstico.
Paciente: Atención impersonal, formularios y estadísticas, ordenadores, tratamiento dentro de las limitaciones de la entidad.
Especialista: Preparación de diez a doce años, mismo sueldo que un médico general, última posibilidad en remisión de las EPS.
Negligencia Médica: Directamente proporcional con represarías de las EPS, violación a la ética médica, impotencia ante autoridad, insuficiencia de recursos.
Ética Médica: Rezagada por la economía, degeneración de calidad, idealismo para la industria de salud, inviable económicamente hablando.
Calidad: Imposibilidad en la industria de la salud, disminución como pago por mayor cobertura, limitada por tiempo y dinero, disminuida con el crecimiento de EPS.


GENERALIZACIONES:

“La relación médico paciente se ha convertido en mirar a la pantalla y llenar una estadística”(Introducción párrafo 1)
Generaliza la naturaleza de todas las consultas a pesar de que entre estas se cuentan algunas excepciones ya que hay entidades o médicos que ofrecen un buen servicio personalizado.

“…no es posible dar una buena atención a sus pacientes cuando el tiempo que pueden dedicarle a cada uno es mínimo.” (Subtitulo El Problema Párrafo 1)
Hay ocasiones en las que es posible realizar un diagnóstico acertado y estipular un buen tratamiento en poco tiempo, no siempre poco tiempo significa pobre atención.

“…reciben permanentemente amonestaciones verbales.” (Subtitulo El Problema Párrafo 3)
Obviamente una amonestación de tiempo completo es imposible, se busca ilustrar la gran frecuencia de dichas reprimendas.

“La calidad de la medicina se empobrece y además genera un exceso de oferta de profesionales de la salud.” (Subtitulo El Problema Párrafo 6)
Definitivamente no todos los egresados de las facultades de medicina serán de baja calidad, además no en todo sector la calidad de la salud está deteriorada.



“Los médicos generales, que han estudiado siete años, entre la carrera, el rural y el internado, reciben aproximadamente 10.000 pesos por una hora de trabajo. Los especializados, que han dedicado más o menos entre diez y doce años a su formación, reciben el mismo valor por una hora de cirugía que por una hora de consulta, 30.000 pesos aproximadamente. “(Subtitulo El Problema Párrafo 7)
Los saldos tanto de médicos generales como de especialistas varían bastante, en especial los últimos que pueden ganar millones en una sola cirugía.

“…las EPS actúan minimizando costos y que el ejercicio de la medicina a través de estas entidades se contradice con los principios de de la ética médica.” (Subtitulo El Problema Párrafo 11)
Si bien es cierto que la mayoría tienen baja calidad y pisotean la ética médica deben haber excepciones que presenten un servicio de calidad.

“Ambos coinciden en que una prestación del servicio adecuada es, en el largo plazo más eficiente y tiene mejores retornos tanto para las EPS como para los pacientes. “ (Subtitulo El Problema Párrafo 12)
Ciertamente a largo plazo todas las entidades involucradas en la industria de las EPS saldrían beneficiadas si su servicio se prestara de manera correcta (por supuesto los que se benefician con la baja calidad del servicio no se esforzarán en ver el posible futuro positivo).

COOCURRENCIA:
”Nos cuentan que sus contratos no son renovados si tienen frecuencia alta de este tipo de órdenes y que reciben permanentemente amonestaciones verbales.”
Especifica la causa: Frecuencia alta de ordenes de exámenes, drogas, cirugías, remisiones a especialistas, exceso de tiempo en la consulta, etc. Y la consecuencia: Amonestaciones permanentes y publicas y amenazas.

“…las EPS proceden de dos maneras para disminuir los costos. Una es premiando a los médicos generales con aumentos en sus salarios cuando reducen el número de exámenes. La otra es amonestando o amenazando a los especialistas públicamente de manera verbal o escrita, cuando piden más de cierto umbral de exámenes.”
Determina el fin: La disminución de costos, y las relaciones de causalidad que conllevan al mismo: La premiación por rapidez y cantidad de pacientes y la amonestación a especialistas.
“…este tipo de prácticas no deberían darse en las EPS porque estarían violando la ética de los médicos…”
Se relaciona la violación y degradación de la ética médica con las prácticas de las EPS para disminuir los costos.

“…él critica estas posturas afirmando que en la normatividad colombiana no se encuentra nada que induzca a las EPS a actuar de esa manera, que califica como inmoral.”
La conducta de las EPS es inmoral ya que no está actuando, supuestamente, bajo las legitimaciones de la normatividad colombiana.

“La proliferación de médicos egresados de Universidades con poco reconocimiento académico es otra de las quejas frecuentes de parte de los médicos que nos contactaron. La calidad de la medicina se empobrece y además genera un exceso de oferta de profesionales de la salud, explican. “
Se expresa una causa: La gran proliferación de universidades con poso reconocimiento académico (de las que egresan médicos) y su consecuencia: La disminución en la calidad del servicio de salud y un elevado número de profesionales “innecesarios”.

“…en Colombia hay demasiadas facultades de medicina acreditadas. Él explica que la ley 100 es la que ha subido la demanda de médicos creando una necesidad ficticia de profesionales. En últimas, las favorecidas son las EPS, pues la alta oferta de profesionales de la salud les da margen para pagar sueldos más bajos, asegura. “
Se observa una causa: La gran cantidad de facultades acreditadas  junto con el gran número de médicos que egresan de ellas y la consecuencia: El beneficio de las EPS y la mayor disponibilidad de personal significando menor sueldo a pagar.

“Ambos coinciden en que una prestación del servicio adecuada es, en el largo plazo más eficiente y tiene mejores retornos tanto para las EPS como para los pacientes.”
Se establece una hipótesis cuya base es la eficiencia y calidad de las EPS y que resulta en un beneficio para: Médicos, usuarios y dueños. A largo plazo.



BIBLIOGRAFÍA